제 목 : 독일 석면 관리 지침서
국 가 : 독일
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┃<기본토대> ┃
┃독일 석면 관리 지침서 ┃
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■ A-1 : 광물석면
■ B-2 : 산업의학
[목 차]
A-1 : 광물 석면
A-1.1 : 석면의 역사
A-1.2 : 석면의 종류
A-1.3 : 석면의 사용
A-1.4 : 석면노출시의 건강위험
A-1.5 : 제한치 및 기준치
A-1.6 : 보호조치의 발단
A-1.7 : 석면 함유 제품
A-1.8 : 직업요람
A-1.9 : 석면 취급없이 실내공간에서의 석면오염
A-1.10 : 직업적인 석면노출에 대한 도처에 분포된 석면오염 구분기준
B-2 : 산업의학
B-2.1 : 석면으로 인한 기관지 폐질환
B-2.2 : 석면폐의 예방처지 및 예후
B-2.3 : 직업병으로서 석면 흡입 피해
B-2.4 : 산업 의학적 예방
B-2.5 : 참고문헌
A-1 : 광물 석면
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A-1 : 광물 석면
말테 슈타머
A-1.1 : 석면의 역사
석면은 오래 전부터 잘 알려진 소재이며 그 놀라운 특성으로 인해 오래 전
부터 널리 사용되어 왔다. 석면의 내열성을 이용하여 신전에서 사용할 등불
의 심지를 만들기 시작했다.
Asbest"(석면)이라는 말은 그리스어에서 유래한 것으로 불멸의 , 끌 수
없는 이라는 의미를 갖는다.
석면은 규산염 광물섬유의 총칭이다. 잘 구부러지고 열에 대한 저항력이
강하며 약산성을 띄고 있어서 석면은 기술의 근대화가 이루어진 이래 다양한
방면에서 널리 사용되어 왔다. 석면을 이용한 제품은 3,000여 개가 넘는다.
전 세계적으로 거의 모든 경제 분야에 석면이 사용되었으며 오랫동안 석면
을 대체할 만한 물질은 없는 것으로 여겨졌다.
과거에 석면은 광물성 규산염이기 때문에 건강에 아무런 문제가 없는 것으
로 여겨졌으며 따라서 석면 분진으로 인한 건강의 위험은 일반 분진의 경우
와 특별히 달리 취급되지 않았다.
석면이 위험 물질로 취급되지 않았기 때문에 1966년 세계 석면 생산량은
2백 8십만 톤에 이르렀고 1975년에는 5백 2십만 톤으로 증가했다.
석면의 산출은 러시아연방(UdSSR)과 캐나다가 가장 많다.
1900년경 석면이 건강에 미치는 유해한 영향이 알려지게 되었다. 1927년
석면 섬유가 석면폐의 원인으로 밝혀지게 되었다. 1936년 석면폐는 독일에서
손해배상 의무가 있는 직업병으로 인정받게 되었다. 1943년에는 폐암이,
1977년에는 복막암 및 늑막암(중피종암)이 직업병으로 인정되었다. 전체
암질환의 20% 이상이 석면으로 인한 것으로 추정되었다. 70년대 중반 미국에
서는 매 달 500여 신종 질환이 등록되었다.
1973년 VBG 119 (역주: VBG가 Vorschriftenwerk der Berufsgenossenschaften의
약어일 경우 동업조합규정 으로 번역할 수 있습니다.)에서 공기 중 석면 분진
제한치를 규정하면서 처음으로 세부적인 보호규정을 마련하게 되었다. 1979년
분무석면의 사용이 금지되었고,1990년에는 석면 시멘트 제품의 생산이 금지
되었다.
70년대 중반 이후 석면의 사용을 제한함으로써 2000년부터는 석면에 의한
신종 질환이 감소될 것으로 예상되었다.
A-1.2 : 석면의 종류
여러 가지 상이한 조건으로 석면이 형성됨에 따라 석면의 종류는 매우 다양
하다. 석면의 종류는 다음과 같이 두 개의 군으로 나눌 수 있다.
- 가장 널리 사용되는 백석면(크리소타일; Chrysotil)등의 사문석군
- 청석면(크로시도라이트; crocidolite)과 갈석면(아모사이트; amosite) 등의
각섬석군
이들 석면은 종류에 따라 철, 마그네슘, 규소 등의 함량이 각각 다르고 특성
도 달라진다.
석면은 주로 노천광산에서 채굴되며, 암석에서는 단지 3 - 10% 정도의 섬유
량을 얻고 기술적으로 필요한 섬유의 품질을 확보하기 위해 엄청난 작업과
정이 수반된다.
개별 섬유를 현미경으로 관찰해 보면 이들 섬유가 다수의 극히 작은 섬유형
태의 결정으로 이루어져 있음을 알 수 있다.
이들 섬유의 배열에서 근본적인 차이점을 알 수 있다.
그림 1(크리소타일)은 백색 또는 회색을 띄고 있는 석면이다.
그림 2(크로시도라이트)는 청석면으로 알려진 석면이다.
석면 섬유는 다음과 같은 특성을 갖는다.
- 내열성
- 화학변화를 일으키지 않음
- 불연성
- 전기 절연성
- 단열성
- 탄력적임(쉽게 구부러짐)
- 내압성
이와 같이 긍정적인 특성을 가지고 있고, 비교적 저렴한 가격으로 생산할 수
있으며, 세계적으로 충분한 원료 채굴이 가능했기 때문에 석면은 경제 분야
에 광범위하게 사용되었다.
[그림 1 참조]
백석면 (크리소타일)
[그림 2 참조]
청석면 (크로시도라이트)
A-1.3 : 석면의 사용
오랫동안 석면은 그 긍정적인 특성으로 인해 저렴한 재료로 애용되었다.
석면은 건축 및 작업 재료로 널리 혼입하여 사용되었는데, 예를 들면 단열
재, 석면사, 석면포 또는 분무 석면 등의 형태로 사용되었다. 19세기 초부터
석면은 이러한 분야에서 거의 무제한적으로 사용되었다.
섬유, 양탄자 생산, 자동차 부품산업(브레이크 라이닝, 클러치 패드) 및 전자
산업 등의 분야에서 특히 석면이 많이 사용되었다.
그 중에서도 특히 건축업 분야에서 석면이 70% 이상 사용되었으며 주로 분
무 석면 및 석면 시멘트 제품의 형태로 사용되었다.
석면이 포함된 재료는 근본적으로 다음과 같이 구분된다.
- 하드 석면 제품: 시멘트 대 석면의 혼합비율 10:1, 밀도 > 1,400 kg/m3, 단
단한 시멘트로 매우 조밀한 섬유 결합.
- 소프트 석면 제품: 결합제 대 석면의 혼합비율 약 50:50, 밀도 < 1,000
kg/m3, 약한 섬유 결합.
다음과 같은 제품들은 석면 시멘트 또는 하드 석면으로 생산된 것이다.
벽면 덮개 및 천장 덮개
창문틀
내벽 덮개
통풍로 및 통풍정, 파이프라인
기타 성형물: 지붕 홈톰, 사각형 모양의 화분 등.
다음의 분야에서 소프트 석면 제품 또는 분무 석면이 사용된다.
화재방지 분야에서
- 문 또는 창문 틀 및 벽 사이의 공간 밀폐
- 케이블 및 전선 배선의 내장재 및 밀폐
- 벽 및 천장 속으로 난 케이블 및 전선 배선의 밀폐
- 강철 지주 및 목재 건축물의 외피
- 통풍로의 화재 방지 뚜껑
소음 방지 분야에서
- 천장과 벽면의 방음처리 코팅
- 통풍로 및 통풍정의 내부 코팅
단열 및 습기 방지 분야에서
- 수영장, 사우나실, 샤워실 및 탈의실과 같은 습기가 있는 공간의 천장 코팅
- 창고 및 지하 창고의 천장 코팅
- 통풍로의 내부 코팅
- 수로 및 보일러 시설의 외피
- 석면 마분지를 이용한 바닥 단열
- 난방기구의 석면 함유 부품(절연 케이스 등)
- 기타 다른 전자기구의 석면 함유 부품
약하게 결합된 재료를 취급할 경우 섬유결합이 약하기 때문에 약간의 물리
적인 영향(마찰 또는 공기흡입)으로도 석면 섬유가 방출될 수 있다는 사실에
유의하여야 한다.
결합이 강한 석면 제품의 경우 섬유의 방출은 강한 물리적 자극(연마, 천공
또는 톱으로 자르기 등)을 할 경우에만 발생한다.
섬유의 방출이 가능하고 이러한 방출로 인해 건강에 위협을 받을 수 있다는
것이 학문적으로 증명됨에 따라 지난 수 십 년 간 석면을 대체할 제품을 적
극적으로 찾게 되었다.
현재 거의 모든 사용분야에 석면을 대체할 물질이 마련되었다. 연방환경청은
다양한 사용분야에서 석면을 대체할 수 있는 물질에 대한 광범위한 카탈로
그를 발행했다.
물론 대체 물질의 경우에도 위험의 가능성은 있다. 따라서 얼마 전부터는
소위 다핵 방향족 화합물을 브레이크 라이닝에 사용하고 인조 광물섬유를 사
용하는 것이 거론되었다.
분무 석면 및 소프트 석면 제품은 1979년 사용이 금지되었으며 석면 시멘트
제품은 1990년 12월 31일까지만 생산되고 1991년 12월 31일까지만 판매될
수 있도록 조치가 취해졌다. 석면 제품은 오늘날 극소수의 특수 분야에만
사용되고 있다. 1994년 1월 1일부터 - 극소수의 예외를 제외하고 - 석면 함유
제품의 생산이 금지되고, 1995년 1월 1일부터 석면 함유 제품의 사용이 독일
연방공화국에서 금지된다.
1994년부터 더 이상의 석면 제품이 확산되지 않는다 하더라도 여전히 많은
분야에서 기존에 사용된 석면으로 인한 문제가 예상된다. 특히 건물 수리의
경우 해결해야 할 많은 문제가 산적해 있다. 또한 석면 물질 함유 기기 및
부품의 처리는 아직 만족할만한 수준이 못된다.
석면 제품을 육안으로 인식하는 것은 거의 불가능하다. 몇 가지 특성을 나열
해 보면 아래와 같다.
하드 석면 제품의 특성
- 견고하다
- 손가락으로 눌러지지 않는다.
- 밀도 때문에 물에 가라앉는다.
소프트 석면 제품의 특성
- 가볍다.
- 쉽게 부서진다.
- 잘 찢겨진다.
- 손가락으로 잘 눌러진다.
- 밀도가 낮아서 물 위에 뜬다.
석면을 정확히 구별하기 위해서는 여러 가지 석면 제품에 대한 실험실 분석
결과 또는 생산자나 취급자의 관련정보가 필요하다(--> II - 1.7)
A-1.4 : 석면 노출 시의 건강 위험
위험 물질 취급시 인체 기관에 여러 가지 건강 위험이 예상된다. 이는 여러
가지 형태로 널리 사용되는 석면의 경우에도 해당된다.
물리적인 작용으로 석면 제품에서 발생하는 분진은 코나 입을 통한 호흡으
로 인체에 유입된다. 인체 내에 흡입된 분진은 일단 점막을 통해 방어되며,
비강과 인두강으로 들어온 먼지 미립자는 기관지 섬모상피의 섬모의 작용으
로 기관지 입구까지 되돌려 보내게 된다.
그러나 흡입된 석면 분진은 그 크기가 매우 작아서 위와 같은 인체 내의
방어기관에서 걸러지지 않는다. 게다가 점막을 건조하게 하거나 기관지
섬모상피의 작용을 약화시켜서 인체 기관의 방어능력을 현저하게 약화시킨다.
이에따라 흡입시 건강의 위험이 크게 증가된다.
직경이 3 m 이하이고 길이가 5 m를 초과하며 길이와 직경의 비율이 3:1
이상인 미세 섬유의 경우 특히 위험하다. 폐를 통과하는 이들 석면 섬유
미세 분진은 폐포 내에 침입하여 결합조직을 덮어씌운다.
이러한 결합조직 내에서의 과정은 매우 오랫동안 진행되어 수 년 동안의
노출 후에야 폐기능 약화 등을 통해 발현된다.
폐포 내에 침입한 분진은 폐의 섬유화를 일으킨다. 석면분진의 경우 석면폐
를 유발한다.
석면소체를 형성하는 석면은 폐암을 수반하는 석면폐와 같은 위험한 질병의
원인이 된다. 석면 섬유는 세포막을 뚫고 들어가서 자극성 염증을 유발한다.
이에 따라 매우 복잡하고 증명되지 않은 암세포를 형성하여 치명적인 질병
을 초래한다.
석면암의 특수한 형태는 늑막암과 복막암으로 나타나는데 이것이 소위 중피
종암이다(--> B-2).
석면은 미세한 섬유분진의 형태일 경우에만 위험하다. 분진의 형태가 아닐
경우에는 독성이나 산성 또는 자극성이 없는 물질이다. 석면은 유독가스 또
는 기타 다른 변환 물질을 형성하지 않는다.
건강에 위험을 초래하는 것은 섬유의 형태일 경우이다. 이것이 석면 보호조
치의 출발점이 된다.
A-1.5 : 제한치 및 기준치
작업상 위험물질을 취급하는 근로자의 건강을 보호하기 위해 제한치가 규정
되어 있다.
이에 따라 많은 위험 물질의 경우 작업장 최대 노출 농도수치를 준수하여야
한다.
이 수치는 평생동안 노출되어 있어도 건강에 해를 끼치지 않는 정도의 위험
물질 농도를 규정하는 것이다.
이 수치는 다양한 방법으로 최신의 학문적 수준에서 조사된 것이다.
발암 유해물질의 경우 허용 가능한 농도수치를 아직 명확히 규정할 수 없는
상황이다. 이론상으로 석면 섬유 한 개는 이미 암세포 한 개를 유발할 수 있
기 때문이다. 이에 따라 MAK(작업장 최대 노출농도) 수치는 공기 중 섬유
는 0개/m³이 되어야 한다.
실제로 현재의 환경은 이미 공기 중 섬유농도는 200개/m³로 오염된 상태이
다.
이전의 연방보건청의 권장사항에 따르면 실내 공기 오염은 섬유 수가 1,000
개/m³ 미만이 되어야 한다. 이러한 수치는 거의 수량화하기 힘들 정도의 미
세한 위험을 의미하는 것이다.
실내에서 수행되는 ASI-작업(석면 해체, 재개발 또는 수리작업)의 경우 작업
진행에 따라 공기 중 섬유농도는 500개/m³ 미만이 되어야 한다.
실외공기의 경우 오염 기준치를 400개/m³로 하는 것이 논의되고 있다.
석면 제품 생산 분야의 경우 1993년까지 TRK수치(기술적 권고농도)를 적용
한다. TRK수치는 현재의 기술 수준에서 근로자의 건강을 보호하기 위해 도
달 가능한 수치를 고려한 것이다.
TRK수치는 ASI작업의 경우 적용되지 않는다.
A-1.6 : 보호조치의 발단
오늘날의 기준치를 이전의 기준치와 비교해 보면 고용주가 이전보다 훨씬
더 큰 책임을 지게 되었음을 알 수 있다.
1976년만 해도 석면폐를 방지하기 위한 섬유 제한수치는 실내공기에서의 섬
유 수는 2,000,000개/m³이었으며, 1979년 청석면에 의한 위험을 방지하기 위
한 제한수치는 실내공기에서 500,000개/m³ 이었다.
이전의 실내공기 오염은 실내공기에서 섬유 2천만 - 1억 개/cm³에 이르는
수치였다!
위험물질규정은 이처럼 높은 작업장의 오염에 빗장을 걸게 되었다.
이에 따라 위험물질규정에 허용된 설비는 반드시 섬유의 방출이 원천적으로
방지되어 있는 경우에만 운영할 수 있도록 하였다. 고용주는 자신의 근로자
에 대해 광범위한 보호의무를 져야 한다.
ASI작업의 경우 단기적으로 높은 섬유의 방출이 발생할 수 있다. 이와 관련
하여 어떤 보호조치 및 대응책을 취해야 하는지는 III-3장에 명시되어 있다.
A-1.7 : 석면 함유 제품
볼프강 예거
석면 함유 섬유(석면 함유: 80 - 90%)
원료(기본 제품)
실, 털실, 밴드, 끈, 실크, 호스, 직물, 수건, 방화복, 내산성의 포장재,
패킹 장치함.
최종 제품, 사용 분야
장갑, 양복, 앞치마, 신발(유리공장, 용접공장, 주물공장, 화학공장, 소방서),
소방 덮게 및 안전 휘장(극장, 비행기, 배, 소방서), 엔진에서 팽창 및 수축
균형을 위한 조직 보상기, 공기압축기, 펌프, 뜨거운 재료(유리공장)의
콘베이어 벨트, 에스컬레이터 정지 벨트, 증기다리미 기통의 외피, 도관의
밀폐 및 단열, 증기 보일러, 터빈(발전소, 산업공장, 유리공장, 용광로),
배기관 외피 및 전기 케이블, 기름 등불의 심지 및 난방기구, 관찰용 개폐문
밀폐 재료, 뜨거운 기체 통로의 이음새 부분, 난방실 및 건조로에서 떼어낼
수 있는 중간벽, 주물을 덮기 위한 매트, 제지기 및 역청을 함유한 지붕용
타르지의 건조 머쉬룸, 압력 패드(목재산업), 방음.
노출원
석면 원료 창고, 석면 정제, 혼합, 소모(梳毛), 방적, 실 감기, 매듭짓기,
바느질, 분진 및 쓰레기 취급, 포장회사, 충전재료 공장, 마찰 라이닝 작업장,
금속 호스 공장, 케이블 공장, 피복 공장.
석면 함유 종이, 마분지, 폐쇄물
(석면 함유:80 - 90%)
원료(기본 제품)
종이, 마분지, 도관, 케이스, 전기 절연, 불꽃 및 열 보호물, 평면 폐쇄물,
고압 밀폐 플레이트(천연 고무 함유 플레이트)
최종제품, 사용 분야
소각기계의 실린더 헤드 및 배기 기관 밀폐, 전기 저항력 및 배선 절연을
위한 케이스(자동차 및 전자산업), 난방 및 통풍 기술 분야, 용광로 제작,
보일러, 화학설비 및 기구 제작에서 움직이는 부품 및 움직이지 않는 부품을
밀폐하기 위해 천연고무용제로 코팅, 석면 필터층, 바닥재료로 사용되는 고무
함유 석면 종이, 함침된 적층 플라스틱 재료.
노출원
정련 설비에 석면 주입, 폐기물 처리, 혼합기 장전, 분진 및 폐기물 취급,
절단, 톱으로 자르기, 연마, 천공, 부착, 이송, 저장, 수선(고무 함유 석면
제품의 경우 더 적음).
석면 시멘트(석면 함유: 5 - 20%)
원료(기본 제품)
골이 파인 플레이트, 인공 슬레이트, 벽면 플레이트, 경량 건축 플레이트,
방화용 플레이트, 성형물질
최종제품, 사용 분야
지상 및 지하 건축, 벽면 단열, 추녀의 홈통, 기와, 식수 압력도관, 하수도,
배수관, 지역난방용 케이블 보호 도관, 기송관 설비, 통풍정, 사각형 모양의
화분, 창문틀.
노출원
제품 생산, 건조한 상태로 진행되는 물리적인 작업 공정, 예: 톱으로 자르기,
연마, 회전, 자르기, 위치가 고정된 절삭설비를 사용하는 건축재료 도매상
(소위 절삭 도매상).
석면 함유 마찰 라이닝(석면 함유: 10 - 70%)
기본 제품
브레이크 라이닝, 클러치 라이닝, 피대 및 V-벨트
사용 분야
자동차 산업, 차량 정비
노출원
회전, 연마, 천공, 라이닝 절삭, 브레이크 드럼 분사, 이미 완성된 라이닝을
새로 넣을 경우에는 더 적음.
방화, 내열 및 방음을 위한 절연
기본 제품
분무 석면, 매트, 포장재, 끈, 플레이트
사용 분야
이전의 증기기관차 등의 단열, 발전소의 도관 및 터빈 케이스, 강철 지상건축
에서 방화 절연, 함석관 및 통풍관의 절연, 케이블 통로, 석유화학 설비 제작
에서 방화 및 단열, 조선분야에서 이산화탄소실(소화실)의 방화 절연, 벽면
이나 보일러 또는 굴뚝에서 신축 이음매 충전, 터널 용광로의 밀폐, 밸브 및
피스톤 등과 같은 움직이는 면적의 밀폐.
노출원
분무 석면의 생산, 건조한 물질 취급, 분무 작업 과정, 수리, 철거 및 개선
작업, 폐기물 취급.
석면 함유 플라스틱
(석면 함유: 7 - 70%)
기본 제품
컨테이너, 건전지 케이스, 형틀, 전자 기술 분야의 절연물질
사용 분야
석면 보강재, 보트 및 비행기 제작에서 열처리로 성형할 수 있는 플라스틱,
비행기 제작에서 고무 충전재, 전자산업에서 플라스틱 소형 부품.
노출원
석면 원료 취급, 혼합, 압연, 분쇄, 체로 거르는 작업, 건조 물질 흔들기,
다른 곳에 채워 넣기, 깎아내는 작업.
역청을 포함하는 건축화학제품, 자동차 산업(석면 함유 30%까지)
원료(기본 제품)
역청, 밀폐 접합제, 유리를 고착시키는 접착제, 주걱으로 바르는 접합제,
이음새 밀폐재, 역청이 함유된 라크 및 페인트 재료, 접착제, 바닥 보호재,
도로 표면 물질.
최종 제품, 사용 분야
페인트물질, 부식 및 화재 방지를 위한 라크 및 접착제, 바닥재 보호 및
진동방지 수단(자동차 산업), 천장 마분지, 역청을 포함한 혼합물.
노출원
제품 생산, 접착제 등의 혼합 및 교반, 천장 마분지 절단, 오래된 천장
마분지 층 허물기, 바닥재 보호 및 진동보호 물질에 분무할 때 강한 분진
발생, 혼합물질 생산, 도로 표면 복구작업.
바닥층(석면 함유: 15 - 20%)
원료(최종 제품)
석면층이 있는 재료(쿠션 비닐, 기복이 있는 층), 아래층이 없는 비닐 석면
타일 및 플레이트(플렉스 타일 및 플레이트).
노출원
혼합기에 석면 투입, 천공, 폐기물 처리, 끼워 맞추기 위한 절단작업, 오래된
라이닝(층)을 제거할 때 강한 분진 발생, 접착된 잔여물을 긁어서 떼어내는
경우.
필터(석면 함유: 20 - 40%)
사용 분야
식음료 산업(와인, 맥주, 주스), 살균 여과, 염화 알칼리 전기분해를 위한
증기분사 출구, 가스 마스크 필터.
노출원
생산 분야, 필터의 포장
A-1.8 : 직업 요람
볼프강 예거
공사 근로자(미장이)
벽면, 천장 및 방음 플레이트, 경량 건축 플레이트 등과 같은 석면 시멘트
제품; 미끄러짐 방지 표면처리를 위해 미세한 광물질 분말 혼합; 접착제
연마. 공기 통풍구를 포함하여 통풍 목적으로 석면 시멘트를 절단하는 경우.
콘크리트 건물 작업자
여러 가지 종류의 지상건축 및 지하건축에서 절연, 분무 콘크리트, 기초공사,
벽, 기둥(지주), 바닥 라이닝, 바닥 하부구조, 테라스 덮기, 콘크리트
코스메틱 등.
보트제작 및 건조 작업자
제작, 수선 및 유지 보수에 다양한 절연재 사용; 채색층 및 라크층의 연마
(방화 채색); 코팅된 강철판 및 강철 프로필 작업, 그밖에 근처에 체류함으로
인한 노출.
화학분야 작업자, 화학설비 작업자
작업 설비 이동 및 감독, 설치; 다양한 석면 함유 절연 제품의 사용 및
내산성 및 내열성 밀폐, 포장, 반응기기의 유지보수 시의 필터, 대형 사일로,
보일러, 탱크, 가스 컨테이너, 이송설비, 도관, 여과설비, 석면함유 제품의
생산 (예: 도료, 라크, 비료, 접합제 등. 특히 석면 함유 혼합제의 무게를 잴
경우, 혼합기 또는 교반기에 채워 넣을 경우 및 휘젓기, 반죽, 혼합 및 농축할
경우).
기와장이, 미장이
편편한 지붕 덮기, 기와 덮기, 유지보수 작업, 석면 시멘트 플레이트(모서리
절단), 역청-지붕 통로, 밀폐, 아스팔트, 접합제; 굴뚝 테두리 두르기, 지붕
창문 장착, 외벽, 석면 시멘트 플레이트 설치 및 해체(크기가 큰 것 및 작은
것) 및 골판 플레이트.
전기 기술자, 전자(설비) 수선공
고압 및 저압 설치; 네트워크 스테이션 및 개폐장치 보수(주로 분무 석면을
사용하여 절연시킴), 절연된 배전반 및 배선 장치 부품 수리; 보일러 및 케이
블 절연, 오래된 절연물 제거, 부분적으로 변전소에서 자체적으로 절연, 승강
기 유지보수, 석면이 함유된 케이블 용 접합물질 사용; 전기 모터를 싸기 위
한 석면 마분지; 전기 배선 장치 부품의 외피; 특히 다양한 전기기술자의
사용 분야를 모두 고려;
전자 기계 와인더(winder)
전기 기계, 모터, 기기 및 변압기의 코일 및 와인딩(winding)의 제작 및 유지
보수; 석면 함유 절연물질을 사용한 와인딩 작업, 절단 및 맞추는 작업;
변압기 제작시 내열성을 갖도록 코일에 석면 파스타제를 칠하고 용접시 불꽃
처리를 함; 석면을 함유한 두터운 마분지 사용.
전기 설비 기사
사용 분야에 따라(측량, 조종 기술, 안전설비, 난방 및 냉방 설비) 석면 함유
절연재의 사용 및 처리가 달라지며, 도체 플레이트 및 배전반 부품 처리가
달라진다.
바닥 및 테라스 작업자
특히 역청 유화액 바닥, 아스팔트 포장재료 및 합성수지 바닥, 미끄러짐
방지 층을 위해 광물질 석면 함유 분말 혼합; 접합제 및 접착제의 연마.
타일, 플레이트 및 모자이크 작업자
내벽 입히기, 외벽 입히기, 바닥 덮개(비닐석면 타일, 쿠션 비닐), 석면 함유
플레이트 재단 및 연마; 접합제 혼합 및 교반; 접합제 및 접착제 연마; 오래
된 절연층 해체.
가스 및 수도 설치자, 난방 설치자
다양한 절연물질, 채움테(누름 고리), 밀폐 링, 석면 바인딩, 도관 설치, 특히
난방 및 통풍 설치; 근처에 체류함으로 인한 노출, 특히 신규 건축, 선박
건조, 석면 시멘트 배수관(원형) 또는 석면 시멘트 통풍관(직각).
주물공, 주형 제작자, 제련공
수리 작업을 통한 노출, 특히 직접적인 인근지역에서 평로(平爐)의 절연 물질
주물 공장
용광로 작업자
- 제련공(용광공)
필요할 경우 석면 보호의 착용. 전기로, 유도로, 평로 및 용광로(용선로)의
라이닝 및 분출
- 원심 분리기 몰딩
밀봉을 위한 석면 패킹 및 석면 코드
- 주형 제작
필요할 경우 석면열 보호의 착용. 주형 및 코어 드릴링(core drilling)의 밀봉
시 석면 코드(특히 강철 주형의 경우). 석면 패킹을 수동식 공기 압착기에서
교체. 석면 코드를 몰딩 머쉰에서 교체
주물 연마공
주형의 디코어(decore)(강철 주형).
열 작업시 수리 철물공
공작 강철의 주형 불리기
용접주조의 정상화에서 석면수건 및 석면 매트
유리 가공 기술자
단열재로서 석면 조직으로 만든 호스.
열 및 냉기 유지를 위해 유리 가공 기술자는 뜨거운 유리부분을 석면 양모
또는 석면 가루로 채워진 상자에 넣는다. 석면으로 채워진 상자는 유리 가공
기술자가 일하는 작업장에 바로 인접해 있고 유리 가공 기술자는 뜨거운
공작물을 불꽃에서 바로 석면 양모에 넣게 된다. 이때 손으로 뜨거운 유리부분
에 석면 양모를 뿌리게 된다. 이와 같은 작업 과정 및 상승 온난 기류
(테르믹)로 인해 높은 섬유 농축이 일어난다.
선반기계에서 유리부분은 석면종이로 싸게되며 공작물은 받침대(chuck)에
고정된다. 유리 가공 기술자는 석면 종이를 큰 롤에서 손으로 찢어내어 수회에
걸쳐 작업과정에 사용한다. 마모의 정도가 크기 때문에 자주 새 종이를 사용
해야 한다.
상이한 냉각속도가 필요한 유리기기 부분에서 공작물은 석면 끈으로 묶게
된다. 유리 가공 기술자는 이 끈을 롤에서 잘라 내거나 끊어서 사용한다.
뜨거운 유리 부분을 운반하기 위해 사용되는 집게와 그래브 버킷은 석면
종이 또는 석면 끈으로 묶는다.
뜨거운 공작물을 내려놓기 위해 단열재로 석면 플레이트가 사용된다. 버너도
석면 플레이트 위에 놓이는데, 이 석면 플레이트는 유리 가공 기술자가 크기
가 큰 플레이트에서 톱이나 칼을 이용하여 자른 것이다.
유리 가공 기술자는 석면 손장갑 및 석면 손가락 링을 개인보호구로 착용했
다.
석면으로 된 수건 및 플레이트는 기계에서 복사열을 차단하기 위해 사용되
었다. 유리 가공 기술자의 작업장에 있는 파이프라인의 경우 대부분 석면을
이용하여 절연을 했다.
선로공
문턱 충전 재료(석면 시멘트 및 석면포로 구성됨)의 사용, 특히 분말의 혼합,
교반, 오래된 선로 천공 작업시 먼지 발생.
고무작업자, 타이어공
석면이 함유된 첨가제 계량; 원료 고무를 첨가제와 섞을 때 교반실 작업자,
고무 혼합기, 교반기를 채우는 작업. 활석을 분말로 사용할 경우.
항구 환적장 작업자, 부두 하역 작업자
풀린 상태 또는 황마 자루에 포장된 석면 환적.
난방공, 기계공
발전소, 폐기물 소각로, 선박, 수리 및 유지보수 작업(선박 기계실에서 높은
석면 농축이 측정됨).
각 산업분야 및 사용분야에서 조수, 창고, 운반 및 하역 작업자
전기분해로 염소가스를 채취할 때의 조수, 석면 부대를 세척할 때, 가장 자
리의 굳은 부분을 떼어낼 때; 강한 분진에 노출될 때.
절연공
단열, 냉기 보호, 방음 등의 작업에 석면, 역청, 분무 석면 등과 같은 여러
가지 절연물질을 사용할 때, 특히 선박건조 및 지상건축 작업시; 광산에서
승강기 내장재.
굴뚝 청소부
굴뚝 청소 작업시 굴뚝 절연물질 및 절연된 개폐문 등에서 분진 발생.
보일러 및 컨테이너공, 난방공
플랜지 이음새 및 뚜껑의 석면 끈 및 석면 패킹
자동차 기계공
유지보수, 수리, 마찰 라이닝 교체, 브레이크 드럼 불기(blow out), 차체 수리
작업(석면을 함유한 차체 하부의 보호판, 진동 방지 수단).
승용차 분야
- 일반적인 브레이크 수리(드럼)
드럼 분해 및 청소, 브레이크 조(break jaw) 떼어내기, 브레이크 라이닝 분리
하기, 새것으로 끼워 넣기. 모서리 부분을 줄로 깬 다음 손으로 사포질하기,
조립, 클러치 수리
- 일반적인 브레이크 수리(디스크)
라이닝 분해 및 캘리퍼 청소, 새 라이닝 조립.
- 브레이크 조 연마
고정된 브레이크 조 연마기계에서 연마하기
- 흡입장치 없음
- 흡입장치 있음
- 클러치 수리
화물차 분야
- 일반적인 브레이크 수리
- 손으로 하는 세척작업
- 흡입장치 없음
- 흡입장치 있음
- 테스트된 기기 및 흡입장치 있음
차량 운전자
석면 시멘트 플레이트 및 분무 석면용 고형물질 적재, 하적 및 운반; 건축회
사의 경우 특히 찢어진 제품의 적재 및 운반
플라스틱 가공업자
배전반, 배전반함 등의 전기설치를 위한 열가소성 물질 또는 열경화성수지
등과 같이 석면 함유 첨가제가 포함된 합성수지의 생산을 위한 교반기,
분해기, 반죽기, 혼합기 및 압연기를 채우는 작업, 바닥 라이닝 생산. 다음의
작업활동을 일반적인 작업으로 고려하여야 한다:
작업장에서 플라스틱, 종이, 황마 부대와 같은 빈 포장 처리(볼륨을 줄이기
위해 누르는 작업), 빗자루 또는 압축공기를 이용하여 작업장 청소하기.
농부
투각섬석(tremolite)이 함유된 석회비료 사용; 역청물질로 사일로 설비 절연.
페인트공
유압식 접합제를 석면 섬유 첨가제(7%까지)와 섞는 작업; 석면을 함유한
내열성 도료를 떼어내거나 긁어내거나 사포질하는 작업; 각 작업 분야에 따라
근처에 체류함으로 인한 노출 가능.
압착롤러공, 다리미질공
다리미 판, 다리미 강편(빌릿) 및 증기다리미에 석면 보호뚜껑 깔기.
기계제작공, 기계유지보수공
선박건조, 난방, 통풍 및 위생 분야에서 감독업무 및 유지보수 작업.
난로 설치공, 열기 난방장치공
절연재료 및 접합제 교반, 수리작업시 오래된 접합제 및 이음 물질 떼어내
기; 난로 도어, 파이프 및 개폐문을 석면 끈 및 상자로 밀봉. 화재 위험 영역
에 화재방지 플레이트 장착.
도관 작업자
석면 파이프 자르기, 끼워 맞추기 및 도관 절연.
부대 청소작업자
석면을 포장했던 부대를 청소하는 작업.
피혁 세공인
열차의 의자 및 침대 쿠션을 석면 보호 커버로 씌우기 및 자르기; 기관차에
서 보일러 점검작업시 근처에 체류함으로 인한 노출.
철물공
기계조작, 건축 및 선박 건조 철물공의 경우 여러 가지 절연물질로 인해 노출,
특히 반응로와 같이 고압분야에서의 단열; 승강기 수리; 운반시설 유지
보수; 금고 등의 내열성 문 채우는 작업; 에어컨 수리; 석면함유된 도료가
칠해진 금속을 용접하는 작업.
구내 화물 차량
철물공
- 일반적인 브레이크 수리
- 크기가 작은 지게차
- 크기가 큰 지게차, 건축기계
크레인
철물공
- 일반적인 크레인 철물작업(작업장)
리벳으로 접합해 넣기, 떼어내기, 청소, 천공, 접착.
용접공
석면으로 코팅되거나 절연된 공작물 처리; 막대전극으로 하는 용접작업, 용접
이음새 냉각을 지연시키기 위해 석면으로 된 코팅재료 사용.
선박 엔지니어, 선박 기계공
기술적인 설비의 점검 및 유지보수에서 석면이 함유된 여러 가지 절연물질
도로건설 기사
보호막, 오래된 도로층의 해체 등에 석면혼합물을 사용하는 아스팔트 종류
사용.
석고 세공인(석고 작업자, 회칠공, 회칠 작업자)
석면이 함유된 회칠 작업 물질, 접합제 등의 교반, 사용, 연마, 화재방지
플레이트의 사용.
섬유공
석면이 함유된 섬유 생산 및 가공, 특히 재봉실 및 털실 방적, 감기, 석면
섬유의 방적, 바느질 및 자르는 작업.
목수(부분적으로 가구공)
지붕뼈대, 계단, 콘크리트 널빤지, 방음벽의 절연, 신축건물 문틀 채우기
(방화), 석면 함유 조립 플레이트 자르기, 깎기, 톱으로 자르기, 연마하기,
특히 선박 건조, 화물차량 건축 및 수리; 석면 시멘트 골판 플레이트 작업
및 크기가 큰 석면 시멘트 벽면 플레이트
A-1.9
석면 취급 없이 실내 공간에서의 석면 오염
과거에는 실내공간에 석면 함유 제품이 다수 사용되었다. 이때 섬유 결합이
약한 것(< 1g/cm³)과 섬유 결합이 강한 것(> 1g/cm³)을 구분하여야 한다.
첫 번째 그룹에 속하는 것은 예를 들면 다음과 같다.
- 분무 절연 물질
- 섬유 물질
- 채우는 재료(충전재료)
- 석면 마분지
- 석면 함유 건축용 플레이트(타일)
- 벽면 청소
- 건축용 경량 플레이트로 된 통풍 파이프
두 번째 그룹에 속하는 것은 예를 들면 다음과 같다.
- 편편한 플레이트
- 골판형 플레이트
- 파이프
- 통풍 파이프
두 번째 그룹에 속하는 것들의 경우 이들 재료는 실내 공간에 있을 경우 날
씨의 영향을 받지 않으므로 실제로 석면의 방출이 우려되지 않는다. 따라서
석면 결합이 약한 첫 번째 그룹에 해당되지 아니한다. 물리적인 진동이 있을
경우에는 섬유의 방출을 완전히 배제할 수 없다.
분무 물질의 경우 독일연방공화국에서는 많은 측정 작업이 이루어졌다.
도표 A-1.9/1: 분무 물질을 사용한 실내공간 영역에서 석면 섬유 측정치
┌─────────────────────┬──────────┐
│위치/사양 │90%-수치(개/cm³) │
├──────────┬──────────┼──────────┤
│스포츠 센터 │체조 │0.0008 │
│ ├──────────┼──────────┤
│ │핸드볼 │0.0017 │
│ ├──────────┼──────────┤
│ │밤 │0.0007 │
├──────────┼──────────┼──────────┤
│실내 수영장 │수영장 영업 │0.008 │
├──────────┼──────────┼──────────┤
│학교 │교실 공간 │0.002 │
│ ├──────────┼──────────┤
│ │기타 실내 공간 │0.0006 │
│ ├──────────┼──────────┤
│ │복도 │0.015 │
│ ├──────────┼──────────┤
│ │계단 │0.0013 │
├──────────┼──────────┼──────────┤
│분무 석면 코팅 제거 │제거작업 전 │0.0008 │
│ ├──────────┼──────────┤
│ │제거작업 후 │0.06*) │
└──────────┴──────────┴──────────┘
*) 이 수치는 석면 개량작업의 초기 단계의 상황에 해당되는 것이다.
위험물질규정(TRGS) 519가 발효되기 전인 80년대 초 ASI 작업
(석면 해체, 개량 또는 수선 작업)에 관한 것이다.
도표 A-1.9/1에 제시된 90%-수치는 전자현미경으로 측정된 것이다. 참고문
헌에는 평균치도 표준 편차도 제시되어 있지 않으며 단지 범위만 제시되어
있을 뿐이다. 90%-수치로 이 범위의 상위 한계치만 제시했을 뿐이다. 실제
90%-수치는 상위 한계치 미만일 것이다. 따라서 최대 추정치만을 제시한 것
으로 보아야 한다.
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출처: BK-리포트 1/97 HRSG: 동업조합연맹
A-1.10 : 직업적인 석면 노출에 대한 도처에 분포된 석면 오염 구분 기준
보험법상으로 석면에 대한 근본적인 노출은 직업병 규정에 따르면 작업장에
서 25년간 섬유관련 작업을 한 경우이다. 이러한 오염의 1% 정도를 오염 구
분의 기준으로 볼 수 있을 것이다. 통계적으로 증명된 암 유발 위험이 없는
수치가 이 정도이기 때문이다. 즉, 일생동안의 작업시간이 50년을 넘지 않는
다고 가정할 때 하루종일 노출되었을 경우 0.005개/cm3 섬유 농도치가 나온
다. 따라서 이 수치 미만의 석면 섬유농도는 섬유 노출 연도에서 고려하지
않아도 된다. 이처럼 한계치를 제시함으로써 외부 공기 오염 및 재개발된 건
물에서의 오염은 고려의 대상에서 제외할 수 있다는 장점이 있다. 따라서 실
내 공간에서는 재개발되지 않은 건물 안에 체류하는 경우와 오염원 인근에
체류함으로 인한 노출의 경우만 고려의 대상이 된다.
위에 제시한 오염의 구분과 관련하여 연방보건청은 1984년 한계치를 섬유
1,000개/m3으로 제시했다(이 수치는 전혀 법적 구속력을 갖지 못했다). 위험
물질에 관한 기술적 규정(TRGS) 519는 15,000개/m3으로 수치를 규정했다.
과거 석면 섬유량의 조사에서 도처에 분포된 석면 오염과 직업적인 석면 노
에는 도처에 분포된 오염으로 평가될 수 있다.
출을 위에 제시한 것처럼 구분하기 때문에 화물차 및 승용차 운전자의 경우
B-2 : 산업 의학
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B-2 : 산업 의학
게르하르트 라이헬
B-2.1 : 석면으로 인한 기관지 폐질환
B-2.1.1 : 원인
석면은 자연에서 생산되는 섬유 형태의 규산염 광물의 총칭이며, 사문석군과
각섬석군의 두 가지 군으로 나눌 수 있다(도표 B-2/1). 대부분 석면이라고
하면 백석면(크리소타일)을 의미하는데, 소량의 철이 함유된 마그네슘 규산
염이다. 전 세계 석면 생산량의 90% 정도가 사문석군인 백석면이며 산업적
으로 사용되고 있다. 각섬석군은 세계적 석면 사용의 10% 미만을 차지한다.
이에 속하는 것으로는 주로 나트륨, 철, 규산염인 크로시도라이트(crocidolite)
가 있으며, 이것이 소위 청석면으로 알려진 석면이다. 그밖에 마그네슘, 철,
규산염인 아모사이트(amosite) 및 안토필라이트(anthophylite) 등이 있다.
여러 가지 석면의 종류를 구분하는 것은 산업의학적 관점에서 매우 중요한
일이다. 석면의 종류에 따라 암 유발 작용의 강도가 다르기 때문이다. 발암의
위험이 특히 높은 것이 각섬석군의 석면이다.
도표 B-2.1 : 석면 종류
┌───────────────────────────────────┐
│석면 종류 색깔 특성 │
├───────────────────────────────────┤
│사문석군 백석면(크리소타일) 흰색 가직성(可織性), 내열성 │
│ 섭씨 500도에서 섬유 │
│ 조직 유지 하에 결정생성 │
│ │
│ │
├───────────────────────────────────┤
│각섬석군 청석면(크로시도라이트) 청색 내열성, 내산성, │
│ 부분적 가직성(可織性) │
│ │
│ 갈석면(아모사이트) 밝은 노란색 내열성, 내산성 │
│ 가직성(可織性) 없음 │
│ 안토필라이트석면 밝은 노란색 │
│ 투각섬석석면 밝은 초록색 │
└───────────────────────────────────┘
독일연방공화국에서 석면의 사용은 전후 1950 - 1965년 사이에 급격히 증가
하였고, 그 이후 20년 사이에 다시 감소했다 [1]. 시간이 지나면서 기관지 폐
질환이 증가하게 되었는데, 이는 직업적으로 석면 섬유에 노출된 것이 그 원
인이었다(그림 B-2/4). 이에 따라 많은 양의 석면 분진에 노출된 사람의 경
우 석면으로 인한 늑막암 및 폐암의 빈도가 매우 높을 것으로 예측되었으며,
늑막 중피종의 경우 2010년에 이르면 발생할 것으로 추정되었다 [7].
석면은 자연적인 지표면의 구성성분이기 때문에 석면 섬유는 그 산업적 용
도에 상관없이 공기중 뿐만 아니라 식수와 같은 생활환경[22,23] 등에도 존
재한다(도표 B-2/2). 소위 하르츠 산맥의 청정공기지역의 경우 섬유농도는
200개/m3가 나오는 것이 일반적이다 - 교통량이 많은 교차로의 경우 1,000개
/m3 [6, 9, 11]. 스포츠 센터, 실내 수영장 및 학교의 경우 측정된 수치는 100
- 15,000개/m³에 이른다[2, 10]. 현재까지는 이와 같은 종류의 오염에서 질병
위험이 증가한 것은 발견되지 않았다. 그러나 석면 섬유 한 개만으로도 충분
히 암이 유발될 수 있다는 사실이 석면 문제와 관련하여 계속 지적되고 있
다[13]. 이것은 물론 이론에 의한 것이며 암 발병에 대한 현재까지의 지식에
근거한 가설이기는 하다. 그러나 이 가설은 광범위한 감염병학상의 자료, 병
리-해부학적 및 임상 경험에 크게 모순된다. 석면과 관련된 거의 모든 작업
에서 발병 위험이 높아지는 것은 - 일반적인 배출 오염과 비교하여 - 석면
섬유 농도가 크게 증가한 상태로 오랜 기간 동안 지속되는 경우이다[13].
일반적인 배출 오염에 따른 수치 및 자료는 작업장에서의 분진 축적과 비교
하여 석면 노출을 함께 관찰되어야 한다[24]. 조사된 수치에서 평균치를 산
출하면 일반적으로 석면노출 작업장에서 석면 섬유 오염이 100 - 10,000배
높아진 것을 알 수 있다. 조사된 수치에 따르면 석면 시멘트 청소 작업시
1,500,000개/m³에 이르며, 연마작업의 경우 위험한 수준의 길이를 갖는 섬유
는 5천만 개/m³에 달한다[1].
도표. B-2/2 : 공기 및 물 속의 석면 섬유 농축
┌────────────────────────────────────┐
│배출 오염 섬유농도(개/m3) 1) │
├────────────────────────────────────┤
│하르츠 산맥의 청정공기지역 140 - 200 2) │
│도시 인구밀집지역 60 - 150 3) │
│교통량이 많은 교차로(대도시) 1,000 4) │
│석면 공장 주변 80 - 350 3) │
│- 300m 2,000 4) │
│- 1,000m 600 4) │
│1) 전체 석면 섬유 길이 > 5μm, 직경 < 3μm, 길이 대 직경 비율 3:1이상. │
│ VDI 3492 방법에 따른 측정 │
│2) MARFELS & SPURNY, 1987 │
│3) IRMSCHLER, 1990 │
│4) MARFELS 등, 1984 │
├────────────────────────────────────┤
│실내 공간 측정치 섬유농도(개/m3) 1) │
├────────────────────────────────────┤
│스포츠 센터 100 - 1,700 (대부분 < 1,000) 2)│
│실내 수영장 UNG 3) - 8,000 2) │
│학교 UNG - 15,000 2) │
│재개발 후의 건물 900,000 4) │
│1) 조건: 전체 석면 섬유 길이 > 5μm, 4시간 이상 시료 채취, 10m3 정도의 │
│ 공기량, 막여과지(MCE 필터). VDI 3492 방법에 따른 평가 │
│2) MARFELS 등, 1984 │
│3) UNG - 증명 한계치 이하 │
│4) BILLON-GALLAND 등, 1992 (인쇄) │
├────────────────────────────────────┤
│식수 내의 석면 섬유농도(개/l) │
├────────────────────────────────────┤
│독일 1 - 11 Mio. 1) │
│미국 1 - 100 Mio. 2) │
│최고치(미국 300 Mio. 2) │
│공급지역 가구의 공기(예: 기화) 80,000 개/m3 3) │
│1) SPURNY & SCH RMANN, 1983(연방보건청의 수치: 1백만 석면 섬유 > 5μm/L │
│ 식수. BGA-발행 22. 5. 89, P.1) │
│2) OLSEN, 1974 │
│3) WEBBER 등, 1988 │
└────────────────────────────────────┘
인체에 유해한 영향을 미치는 것은 석면섬유를 함유한 분진의 발생이다. 이
때 발생하는 분진이 폐와 폐 주변에 축적되는 것은 석면 섬유의 직경, 길이
및 형태에 따라 달라진다. 흡입된 분진의 대부분은 다시 호흡을 통해 밖으로
나가거나 호흡기 및 폐의 세정 메커니즘을 통해 걸러진다. 폐포까지 도달한
섬유만 폐의 중간조직 속으로 침투한다(그림 3). 특정 석면의 종류, 특히
백석면의 경우 조직 내에서 구조의 변화와 해체가 일어나며, 이는 내구성
[25]을 의미한다.
흡입되어 폐의 중간 조직으로 침투한 석면 섬유는 늑막, 복막 및 심낭까지
침투하여 조직 내에 변화를 일으켜 질병을 유발한다.
[그림 3 참조]
조직 내의 석면 소체(뮐러, K.M. 사진[13])
B-2.1.2 : 폐에서 석면 섬유의 증거
석면 섬유는 털이 없이 밋밋한 섬유, 섬유 다발 또는 털로 덮인 섬유 등의
석면 입자의 형태에 상관없이 객담(객혈)의 분진정도에 따라 증명된다. 소위
석면 입자라고 할 때 이는 곤봉 모양 또는 아령 모양을 하고 있으며 중심에
축이 한 개 있고 그 주변에 분할된 철과 단백질을 함유한 외피로 구성되어
있다. 이것은 폐포 탐식세포에서 기인한 것으로 석면 섬유를 폐에서 제거하
려고 할 때 사라지게 된다(그림 4). 이러한 석면 입자 및 석면 섬유가
사람의 객담에서 증명되는 것은 석면에 노출되었다는 것 이외의 어떤 진단
학상의 중요성을 갖지는 못한다[3, 16, 17]. 폐 분진 조사의 결과를 이용하는
것은 직업적으로 관련된 석면 섬유 분진 노출이 있었는지에 대한 결정을 내
리는 데 중요한 의의가 있다[5, 13, 16, 17, 18].
[그림 4 참조]
석면 입자(뮐러, K.M. 사진 [13])
모든 사람이 - 석면의 산업적 사용에 관계없이 - 석면 섬유와 접촉하기 때
문에 일반적으로 10 - 20개/m3의 석면 섬유가 폐조직에서 발견된다. 석면
입자 또는 석면 섬유의 수가 증가했을 경우 직업적인 석면 위험이 있다고
말할 수 있다.
광학현미경으로 석면 섬유를 증명하는 것은 어렵다. 비교적 오염이 높은
경우라도 8 - 15 μm 두께의 절단면에서 폐조직내 석면이 차지하는 비중이
매우 적기 때문이다[5, 18]. 이에 따라 농축방법을 사용하는데, 1cm³의 폐
입방체에서 분진은 폐조직 제거 후 미세 여과지(MCE 필터)에 걸러보면 발견된
다[13, 5]. 이 표준화된 방법으로 전형적인 방사선소견으로 증명된 석면폐의
경우 10,000개 이상의 석면 입자가 발견되었고, 어떤 경우에는 수백만 개까
지 발견되기도 하는데, 이때 소위 초기 석면폐로 불리는 경우 폐조직 1,000
개/cm³이상의 석면 입자가 대부분 발견되었다[5, 13]. 주로 사용되는 백석면
의 섬유는 시간이 지나면서 전자현미경으로만 발견할 수 있는 매우 미세한
섬유로 분해되기 때문에 광학현미경으로는 석면을 증명하기 힘들다[18]. 따
라서 석면의 위험을 조직학적으로 증명할 수 있는 가능성은 매우 제한적이
다. 이는 특히 몇 가지 종류의 석면 섬유가 시간이 지나면서 감소하기 때문
이다[5, 13, 17, 18].
B-2.1.3 : 석면의 섬유화 및 발암 작용
조직에 침착된 석면 섬유는 특정 농도치에 달하면 섬유화 및 발암의 위험이
커진다. 섬유화 작용은 폐 섬유화(폐경화)를 일으키며 흉막 섬유화를 초래한
다. 그밖에도 석면 섬유 작용으로 늑막의 국소 경화(유리 늑막 반점)가 생길
수 있다(경화 늑막 반점) [도표 3]. 발암 작용의 결과 폐암과 석면으로 인한
늑막 및 복막의 중피종이 발생한다. 석면 흡입 후 드물게 심낭 중피종이 발
생하기도 한다[3, 17] (도표 B-2/3).
도표 B-2/3 : 석면과 관련된, 석면으로 인한 폐질환 및 늑막 질환
┌───────────────────────────────────┐
│석면과 관련된 늑막의 섬유 질환 │
│ │
│1) 흉벽 및/또는 횡경막 영역에서 결합조직(유리) 늑막 반점 │
│2) 흉벽 및/또는 횡경막 영역에서 경화된 늑막 반점 │
│3) 석면폐의 의미에서 늑막 하부에서 발생하는 섬유의 폐 병변과 관련된 │
│ 늑막의 미만성(彌滿性) 섬유 경화 │
│4) 늑막내 출혈에 따른 한쪽 또는 양쪽의 결합조직 상피의 완치 │
│ │
│석면으로 인한 악성 폐질환 및 늑막질환 │
│ │
│1) 늑막, 심낭 및 복막의 중피종 │
│2) 석면과 관련된 늑막 또는 폐 병변 또는 누적된 석면 섬유 분진량 25년 │
│ 이상의 석면섬유 노출 연도와 관련된 기관지 악성종양 │
└───────────────────────────────────┘
B-2.1.4 : 석면폐
석면폐는 폐섬유화에 해당되는 것으로 폐포의 조직을 폐의 아래쪽 단면에
국소적으로 다병소(多病巢)적으로 합류시켜, 흉터를 남기며 경화시킨다.
이러한 병변은 폐포의 통로 말단에서 시작하여 이차적으로 층이 생기는 특징이
있다. 작은 벌집모양으로 낭종을 형성하는 형태로 폐조직에 병변이 일어나고
기종성 폐경화가 일어난다. 석면폐는 흉막 하부에서 시작되며(석면으로 인한
폐 섬유화) 폐의 폐측면으로 늑막의 섬유화(미만성(彌滿性) 늑막 섬유화)와
함께 일어난다. 석면폐가 뚜렷이 나타난 경우 조직학적으로 다수의 석면 입
자가 증명된다(사진 B-2/1 및 II- 2/2 참조). 다양한 원인에 의해 폐의 염증
이 진행된 후 섬유적 폐병변이 발생될 수 있으므로 석면폐에 대한 진단은
현미경하에서 석면이 증명될 때 섬유화되는 폐병변과 밀접하게 관련시켜 보
아야 한다[3, 16, 17].
[그림 5 참조]
육체적 부담으로 호흡 곤란
소량의 객담이 나오는 자극성 해소(咳嗽)
그르렁 거림 (객담 배출이 필요한 상태)
갈라짐, RGs
제한(VC < VC 목표치*; C< 0.17)
폐색(Rt > 3.49; FEV1% < 61)
PO2a 평상 < PO2a 목표치*
PO2a 오염(부담) < PO2a 목표치*
* 목표치의 아래 한계
도표 B-2/3 : 석면폐의 정도에 따른 75명의 석면폐 환자의 경우 주관적인
장애, 청진소견 및 기능적 손실 현상(REICHEL 1989 [19])
석면으로 인한 폐 섬유화인 석면폐는 섬유화된 폐경화로 인해 호흡곤란을
일으킨다. 이것은 제한성 환기 장애를 의미한다. 석면폐 섬유화(석면폐)의 진
행과정 속에서 2차적인 합병증이 나타난다. 예를 들면 기종성 기관지염, 기
관지세염 및 기관지 폐렴 등이 있다. 후자의 경우 석면폐가 계속 진행되고
있음을 알 수 있다[16, 17] (도표 B-2/3).
75인의 석면폐 환자에게 나타난 석면폐의 확대에 따른 가장 많은 주관적인
장애, 임상적 소견 및 기능 손실은 도표 B-2/3에 제시하였다.
B-2.1.5 : 늑막 반점
석면폐가 미만성(彌滿性) 폐 섬유화로 일반적으로 직업적 석면섬유 노출이
비교적 높을 때 발생하는 반면, 늑막 경화는 늑막의 늑골측 영역에서 소위
늑막 반점으로 정도가 미미한 석면 노출로도 현미경적으로 나타날 수 있다.
따라서 늑막반점은 석면 노출에 대한 전형적인 표시이며, 폐의 석면 섬유화
또는 폐의 강한 석면 오염이 증명되지 않을 경우에도 마찬가지로 나타난다
[3, 4, 12, 13, 17].
늑막반점은 비교적 넓게 분포된다. 국부적인 반점의 축적은 석면으로 인한
환경 오염에 대한 간접증거가 될 수 있다[3]. 반점이 개별적으로 발생할 경
우 이는 질병으로 간주되지 않는다[15, 16, 23]. 반점이 다수 나타나고 강하게
합해질 때 호흡곤란이 초래될 수 있다. 대부분의 경우 반점은 석면폐가 나타
나지 않는 한 어떤 영향도 미치지 않는다.
B-2.1.6 : 석면 늑막염
계속해서 나타나는 흡입된 석면 노출의 합병증이 재발하는 늑막염이다. 이것
은 물론 석면 노출 후에만 나타나는 것은 아니며 많은 경우에 염증을 일으
키거나 외상성 늑막폐질환의 원인이 되기도 하는데, 이들 질환은 석면 노출
과 아무 관계가 없다[3, 16, 17]. 그러나 재발하는 출혈은 직업적인 석면 섬유
노출을 의미하는데, 이때 임상적 소견 및 늑막 생검의 결과가 다른 늑막염과
분명히 구별되지는 않는다.
B-2.1.7 : 석면폐암
기관지 악성종양은 직업적으로 석면에 노출되었거나 노출된 적이 있는 사람
의 경우 폐의 석면 섬유화와 관련하여 발생할 위험이 크게 높아진다[8, 19,
20, 25]. 그밖에도 석면으로 인한 기관지 악성종양의 위험도는 흡연을 통해
엄청나게 증가한다. 질병의 위험은 석면에 노출된 정도 및 기간에 따라 달라
진다. 석면노출연도가 25년 이상이 되면 직업적인 기관지 악성종양의 위험이
매우 높아진다고 알려져 있다. 석면연도는 호흡하는 공기 입방미터 당(개
/m³) 위급한 석면 섬유 축적의 영향(k)을 연도로 표시한 기간(t)을 의미한다.
석면폐암은 임상 진단에서 다른 폐암과 근본적으로 구분되지 않는다. 조기징
후는 특징적으로 나타나지 않는다. 예를 들면 치료에 반응이 없는 기침, 각
혈 등이 있다. 흉곽의 단순 방사선 촬영 및 객담에서 종양이 의심되는 세포
로 진단할 수 있다. 석면폐의 경우와 마찬가지로 비교적 하부에서 발생된다.
종양의 1차 위치는 폐의 하부뿐만 아니라 폐의 주변영역에서도 나타난다[16,
17]. 다른 부위에서의 1차 종양의 폐전이는 감별진단해야 한다.
B-2.1.8 : 늑막, 심낭 및 복막의 중피종
늑막강(흉막, 심낭) 및 복막의 악성 중피종은 석면 노출 후 25년 이상 잠복
기를 가지고 있다는 것은 잘 알려져 있는 사실이다[3].
중피종은 주로 짧은 기간에 과다 노출 후에 발생할 수 있다. 몇 주 동안의
노출 후 매우 긴 불현성(不顯性)의 잠복기를 갖는 것으로 알려져 있으며, 거
의 15년 이상 - 30년에서 40년에 이르는 경우도 빈번하다 - 지속되기도 한
다. 석면으로 인한 중피종의 대부분이 석면폐가 아니다[3, 16].
직업적 석면 노출의 경우 중피종 위험은 기관지 악성종양과 반대로 비교적
소량의 석면 섬유 축적에도 뚜렷하게 그 위험이 증가한다(도표 B-2/4). 기관
지 악성종양이 일반적으로 섬유화 진행에 필수적인 분진 농축(석면> 1,000개
/cm³)의 경우에 나타나는 반면, 중피종은 이미 폐조직에서 석면입자 50개
/cm³인 경우에도 그 위험이 크게 증가한다.
도표 B-2/4 : 석면으로 인한 직업병 BeKV의 별첨 1
┌──────────────────────────────────┐
│4103 석면 분진 폐질환(석면폐) 또는 석면 분진으로 초래되는 │
│ 늑막 질환 │
│4104 폐암 │
│ - 석면 분진 폐질환(석면폐)과 관련됨 │
│ - 석면 분진으로 초래되는 늑막 질환과 관련됨 │
│ 또는 │
│ - 최소한 25 섬유 연도의 작업장에 축적된 석면 섬유 분진량의 │
│ 영향이 증명된 경우 │
│ (25 x 106 [(섬유/m3) x 연도]) │
│4105 석면으로 인한 늑막, 복막 또는 심낭의 중피종 │
└──────────────────────────────────┘
늑막 중피종의 초기 단계는 비교적 전형적인 증상이 있다. 나중에는 흉통,
호흡곤란, 기침 및 객담 등의 증상이 나타난다. 지속적인 또는 재발하는 늑
막염은 종종 초기증상이 있다. 진행과정에서 종양은 출혈의 정도에 따라 방
사선학적으로 표현될 수 있다. 복막 중피종의 경우 초기에는 불분명한 복부
장애, 변비 및 복수(腹水) 등이 우선적으로 나타난다. 후기에서는 장폐색
징후가 나타날 수 있다. 중피종의 진단은 방사선학적 또는 조직적 생검에서
나온다. 감별 진단으로 특히 다른 부위에서의 1차 종양의 늑막 또는 복막으로
의 전이와 구별해야 한다. 이 경우 방사선학적 및 조직학적으로 중피종과
거의 구별할 수 없다[3, 7, 16, 17].
B-2.2 : 석면폐의 예방 처치 및 예후
석면 분진 흡입만으로도 심한 석면폐의 경우 폐암을 유발할 뿐만 아니라
석면이 일반적으로 암을 유발한다는 사실이 인식된 이래로 석면은 다른 물질
로 대체되어야 했다. 석면 섬유 분진에 노출되는 경우 예방차원에서 규칙적
인 감독 및 조사가 필수적이다[14]. 규폐증의 경우와 마찬가지로 석면폐도
그 진행이 매우 느리게 나타날 수 있다. 따라서 분진으로 인한 모든 폐질환
은 방사선학적으로 늑막 및/또는 폐에 석면의 영향이 뚜렷이 나타날 경우 위
험한 분진이 발생되는 환경을 피하여야 한다.
석면폐의 예후 및 석면폐 환자의 운명은 석면폐 합병증에 달려있다. 독일연
방공화국에서 의하면 석면폐는 폐암으로 인한 사망 위험이 3배, 중피종으로
인한 사망 위험이 4.1배인 것으로 나타났다. 석면과 관련된 늑막 병변 보유
자의 조사된 집단에서는 폐암으로 인한 사망 위험이 3배, 중피종으로 인한
사망 위험이 2.6배 높은 것으로 조사되었다[19].
석면폐 및 석면흡입의 주요 결과는 기관지 악성종양 및 석면 흡입으로 인한
늑막, 심낭 및 복막의 악성 종양(중피종)이다. 석면으로 초래되는 기관지 악
성종양의 잠복기간은 - 이 기간은 영향을 처음 미친 시점부터 질환의 처음
시점까지를 의미한다 - 15년에서 56년 사이이며 평균 28년 정도이다. 사망나
이는 평균 65세이며 38 - 83세 사이이다. 주목할 만한 것은 석면에 크게 오
염된 흡연자의 기관지 악성종양에 대한 표준화된 비례 사망률(SPMR)의 관
계가 석면 오염이 낮은 비흡연자와 비교하여 17.4에 달했다는 사실이다. 석
면으로 인한 기관지 악성종양의 형성에서 흡연습관이 큰 영향을 미친다는
사실을 보여주는 것이다. 이를 이용하여 흡연의 위험에 대해 계몽함으로써
위험을 예방할 수 있다.
늑막 중피종의 경우 흡연습관으로 인해 발병 위험이 달라지지는 않으며, 21
- 56년 사이의 잠복기간을 갖는다. 평균 잠복기간은 31년이다. 늑막 중피종
사망률은 평균 64세이며 46 - 79년 사이이다[19].
B-2.3 : 직업병으로서 석면 흡입 피해
직업적으로 석면 섬유 분진의 영향으로 초래되는 석면 관련 섬유화 폐 병변
및/또는 늑막 병변은 독일연방공화국에서 직업병으로 인정된다(도표 B-2/4).
늑막, 심낭 또는 복막강에서 중피종이 확인될 경우 이는 폐 병변에 관계 없
이 직업적인 노출의 경우 직업병으로 간주될 수 있다(도표 B-2/4). 섬유화
(석면폐)의 직업적인
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